Насколько существующие клинические рекомендации соответствуют требованиям практического здравоохранения?

Министерство Здравоохранения РФ инициировало обсуждение новой редакции Приказа «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (в прежней редакции №203н от 10.05.2017). В свою очередь, основой для создания этих критериев должны являться Клинических рекомендаций, разрабатываемые профессиональными медицинскими сообществами. (см. Приказ Минздрава №53 от 08.02.2018, Федеральный закон от 21.12.2018 «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций»)

Бесспорно, Клинические рекомендации являются прогрессивной формой организации лечебного процесса, общепринятой, в настоящее время, в мировой практике. С одной стороны, они защищают интересы пациента, который гарантированно получает квалифицированное лечение, оказываемое на современном уровне, с использованием методик, доказавших свою клиническую эффективность,  вне зависимости от типа медицинского учреждения (клиника университетская, муниципальная, частная) и источников его финансирования. С другой – они же защищают врача от необоснованных претензий и судебных исков.

Однако, этим целям Клинические рекомендации будут соответствовать только в том случае, если их перед утверждением обсуждает широкая врачебная общественность. Узкому кругу лиц (т.н. «рабочим группам») заведомо не под силу разработать такой документ, который бы учитывал все нюансы, встречающиеся в клинической практике.

К сожалению, сейчас можно найти немало Клинических рекомендаций, составленных, что называется, на скорую руку, по принципу «нужно уже вчера». Утверждаются они также кулуарно, без необходимого обсуждения. Такие рекомендации не могут являться действенным инструментом урегулирования конфликта и лишь играют на руку потребителям-экстремистам.

Этот вопрос активно обсуждался на I съезде Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии, проходившем в Самаре 6-7 июня 2022 года. В его работе принимали участие сотрудники АО «НИМЭ». Свое видение проблемы, сложившееся на основе многолетнего анализа дел, связанных с судебным и досудебным урегулированием конфликтных ситуаций в клинической практике, представил директор АО «НИМЭ» профессор Панкратов А.С., выступивший на съезде с программным докладом.

За активное участие в подготовке и обсуждении профильных Клинических рекомендаций, он был награжден Почетной грамотой общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии.

В настоящее время, Клинические рекомендации, по сути, постепенно приобретают силу закона. Вопрос о том, какими они будут, в первую очередь зависит от активной позиции специалистов-медиков. АО «НИМЭ» призывает все профессиональные врачебные ассоциации интенсифицировать свою работу в этом направлении.

Наши эксперты всегда готовы принять участие в соответствующих дискуссиях и представить свой опыт, практически, по каждой врачебной специальности.